علاج انحناء الذكر لليسار للاطفال

أسباب وتشخيص وعلاج انحناء الذكر لليسار للاطفال

يقدّر الباحثون الطبيون أن التواء القضيب قد يؤثر على ما بين 1.5%  إلى 27% من الأطفال الذكور, أما حالات التواء القضيب التي تتجاوز 90 درجة فهي أقل شيوعًا، إذ تصيب أقل من 1% من الأطفال الذكور.

وقد يكون التواء القضيب حالة طبية منفردة، أو قد يصاحبه بعض العيوب الخِلقية الأخرى التي يمكن أن تؤثر على القضيب مثل

  • الإحليل التحتي وهي حالة لا يتكوّن فيها الأنبوب الذي ينقل البول والسائل المنوي إلى خارج الجسم بشكل طبيعي في طرف القضيب .
  • اعوجاج القضيب الخِلقي وهي حالة يكون فيها القضيب منحنيًا بشكل واضح خاصة أثناء الانتصاب .

 وقد يكون الانحناء لليمين أو اليسار وعادة ما يتساءل الآباء عن علاج انحناء الذكر لليسار للاطفال.

محتوى المقالة

ما هو اعوجاج القضيب عند الأطفال؟

اعوجاج القضيب هى حالة مرضية من الممكن أن يولد الطفل بها أو تحدث لاحقا لعدة أسباب وتتميز بأن قضيب الطفل يبدوا وكأنه ملتف أو دائري الشكل. 

في الغالب يلتف القضيب نحو اليسار (عكس اتجاه عقارب الساعة).و يحدث ذلك عندما لا يتكوّن جلد القضيب والأنسجة الضامة المحيطة به بالشكل الطبيعي أثناء نمو الجنين داخل الرحم. وتُعد هذه الحالة من العيوب الخِلقية الشائعة أي الموجودة منذ الولادة.

يكتشف معظم الأشخاص التواء القضيب لدى أطفالهم أثناء إزالة الجلد الزائد (الطهارة)  وإذا لاحظت وجود التواء في القضيب فيجب علاج انحناء الذكر لليسار للاطفال .

أسباب اعوجاج القضيب عند الاطفال

لا يستطيع الأطباء والباحثون الطبيون تحديد سبب محدد لحدوث التواء القضيب، ولكن 

  • قد تكون هناك علاقة بالتعرّض الزائد لهرمونات الأنوثة (مثل الإستروجين ( أثناء نمو الجنين داخل الرحم.
  • قد يكون هناك أيضًا ارتباط بين التواء القضيب ونقص الجلد في ساق القضيب.
  • أو بسبب الارتباط غير الطبيعي للأنسجة الضامة في ساق القضيب والجلد الخارجي (القلفة) وكيس الصفن.

كيفية تشخيص اعوجاج القضيب عند الاطفال

 عادة لا يتم إكتشاف التواء القضيب من قبل الآباء ولكن يمكن اكتشافه من الأطباء قبل الطهارة أو أثناء الفحص الروتينى للطفل, ولكن إذا لاحظ الآباء وجود انحناء في القضيب أثناء الانتصاب الصباحى مثلا فيجب اخبار الطبيب لإجراء فحص كامل عن طريق.

قياس درجة الانحناء واتجاهه، وفحص أي تشوهات تناسلية أخرى مثل:

  • نقص تنسّج الإحليل
  • الخصية المعلقة 
  • انتقال موضع اتصال القضيب بكيس الصفن

ولكن قد يجد الأطباء صعوبة فى تقييم الانحناء في العيادة الخارجية حيث تعد إمكانية تقييم درجة انحناء القضيب أثناء الفحص في العيادات الخارجية محدودة، لأن التقييم الدقيق لا يمكن إجراؤه إلا عندما يكون القضيب في حالة انتصاب كامل، وهو أمر نادر الحدوث لدى الأطفال, لذلك فإن الاعتماد على تقييم درجة الانحناء بدقة يكون فقط أثناء العملية الجراحية.

يُعد قياس درجة انحناء القضيب أمرًا بالغ الأهمية قبل إجراء التصحيح الجراحي، لأن الانحناء البسيط الفسيولوجى عادةً لا يستدعي أي تدخل علاجي.

وإذا كان الانحناء يزيد عن 20–25 درجة  فى جهة اليسار لدى الأطفال يُعتبر انحناءً ذا أهمية طبية ويجب علاج انحناء الذكر لليسار للاطفال.

علاج اعوجاج القضيب عند الاطفال

يقول أ.د. أحمد راغب – أستاذ جراحة المسالك والتناسلية والذكورة أن التواء القضيب  عادة  لا يحتاج إلى علاج خاصةً إذا كانت زاوية الالتفاف أقل من 90 درجة، ولكن قد يرغب بعض الآباء في علاجه لأسباب تجميلية.

  • يشمل علاج التواء القضيب إجراء عملية جراحية تحت التخدير العام  قد يستخدم الجراح أساليب جراحية مختلفة اعتمادًا على ما إذا كان الطفل يعاني من حالات أخرى مرافقة تحتاج إلى علاج، مثل الإحليل التحتي  أو الانحناء الخِلقي للقضيب ، وسيقوم الطبيب بتحديد الخيار الأنسب للعلاج بناءً على حالة الطفل.
  • أكثر الخيارات الجراحية شيوعًا هو إجراء يُعرف باسم إزالة الجلد وإعادة تثبيته، وهو نوع من الجراحة التجميلية، حيث يقوم الجراح بإزالة جزء من جلد القضيب ثم إعادة تثبيته بطريقة تقلل من مظهر الالتواء وتُعيد الشكل الطبيعي للقضيب.
  • خلال فترة التعافي بعد الجراحة، يُوضع مرهم مضاد حيوي على القضيب لمنع التصاقه بـ الحفاض أو الملابس الداخلية، وتقليل خطر حدوث عدوى في الجلد.

هل عملية إصلاح اعوجاج القضيب آمنة؟

جميع العمليات الجراحية تحتوي على بعض المخاطر، ولكن بشكلٍ عام تُعد جراحة التواء القضيب  ك علاج انحناء الذكر لليسار للأطفال آمنة.
عادةً ما يُوصي الطبيب بإجراء هذه الجراحة عندما يكون عمر الطفل بين 6 و18 شهرًا، لأن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر يكونون أكثر عرضة لمخاطر التخدير، والتي قد تشمل:

  • الغثيان والتقيؤ.
  • مشكلات في التعلم أو الذاكرة أو السلوك.

ومع ذلك، يمكن إجراء جراحة التواء القضيب في أي عمر، فبعض الأشخاص يختارون إجراءها في وقتٍ لاحق عندما يصبحون أكبر سنًا لأسباب شخصية.

عادةً ما يستغرق شفاء القضيب بعد جراحة التواء القضيب مدة لا تقل عن 10 أيام.

اسباب اعوجاج القضيب بعد عملية الطهارة للأطفال

إذا كان الاعوجاج عبارة عن انحناء بطني للقضيب فهذا يعتبر عيب خلقي منذ الولادة، و يُعتبر مانعًا لإجراء الختان الروتيني، لأن هذا الانحناء يتطلب تقييماً جراحياً خاصاً وقد يحتاج لتصحيح أثناء أو قبل الختان.

أما إذا لم يكن الانحناء موجودًا عند الولادة وظهر كمضاعفة لاحقة بعد الختان، فإن السبب عادة يكون إزالة كميات غير متساوية من جلد القلفة بين السطحين البطني والتحتي أ والظهري والعلوي للقضيب.

في هذه الحالة:

  • تكون الأجسام الكهفية للقضيب طبيعية تمامًا أي أنه لا يوجد انحناء حقيقي في البنية التشريحية ,لكن شفاء الجلد بشكل غير متماثل يؤدي إلى سحب رأس القضيب وانحرافه للأسفل.
  • قد يتطلب الأمر تدخلًا جراحيًا ك علاج انحناء الذكر لليسار للاطفال  لتصحيح الانحناء واستعادة الوضع الطبيعي للقضيب، خاصة إذا كان الانحراف واضحًا أو يسبب مشاكل وظيفية أو شكلية.

كيف يمكن تجنب اعوجاج القضيب بعد عملية الطهارة

يجب على  طبيب جراح مسالك بولية تقييم حالة الطفل قبل إجراء عملية الختان, فإذا كان هناك أي انحناء أو تشوّهات فيُفضّل عدم إجراء الختان التقليدي، لأن الختان في وجود تشوّه قد يزيد من المخاطر أو يقلّل الخيارات الجراحية المستقبلية.

 

  • في بحث تناول الانحناء الظهري للقضيب عند الأطفال، وُجد أن أحد الأسباب هو شد الجلد أو الرابط الجلدي أو تباين في نمو جسم الكهفين  بعد ختان أو إصلاح مسالك بولية .
  • في سياق إصلاح تشوهات القضيب وعلاج انحناء الذكر لليسار للاطفال و تصحيح الانحناء، تُستخدم تقنيات مثل التجميع-الربط التوتري أو قطع الغمد الخارجي لتعديل الانحناء.
  • هناك أيضاً تأكيدات بأن الرعاية الجراحية الدقيقة والاهتمام بالجلد المحيط، والترميم السليم، يقللون من حدوث تشوهات لاحقة. حيث نُشرت دراسة تم فيها استخدام نصائح ما بعد الجراحة مثل تدليك القضيب وشدّ بسيط  لتقليل تطوّر الانحناء بعد الإصلاح.

وقد قدمت الدراسة بعض الاقتراحات لتقليل خطر الانحناء بعد الختان مثل:

  1. اختيار جراح متمرس: لأن التنفيذ الجراحي (كيفية قص القلفة، مدى إزالة الجلد، كيفية خياطة الجلد المحيط) يؤثر على التوزيع الطبيعي للجلد والتوترات بعد الجراحة.
  2. تجنب إزالة جلد زائد من جهة واحدة: إذا كانت إزالة القلفة أو الجلد المحيط تجعل جهة أسفل القضيب أقصر من الأعلى، قد يؤدي ذلك إلى انحناء نحو جهة دون أُخرى لذا توزيع الجلد بشكل متساوٍ مهم.
  3. ترميم الجلد بشكل جيد وخالٍ من الشدّ المفرط والتأكد من أنه لا يوجد شدّ مفرط عند خياطة الجلد بعد الختان فشدّ الجلد قد يسهم في انحناء عند التمدّد.

إجراءات ما بعد الجراحة:

  • التأكد من أن لا يكون هناك تورم أو تجمع دموي كبير و الذي قد يؤدي إلى ندبات أو تليف قد يسبب انحناء القضيب.
  • مراقبة التئام الجلد والمنطقة المحيطة.
  • قد يُنصح بتدليك بسيط أو تحريك الجلد المحيط (حسب توجيهات الطبيب) لتقليل التليف .

ولكن يجب على الآباء معرفة أن وجود بعض انحناء بسيط قد يكون “طبيعياً” ولا يحتاج لتدخل, كما من الطبيعي أن يكون هناك بعض انحناء للقضيب.

وإذا لاحظت انحناءً ملحوظاً بعد الختان من المهم استشارة طبيب مختص في جراحة الأطفال أو المسالك البولية لأن التقييم المبكر قد يخدم الكشف عن أسباب أخرى مثل تشوّهات خلقية أو التهابية  ويسهل علاج انحناء الذكر لليسار للاطفال.

علاج انحناء الذكر لليسار للاطفال

يقول أ.د. أحمد راغب – أستاذ جراحة المسالك والتناسلية والذكورة

قبل اتخاذ أي قرار علاجي، من المهم إجراء ما يلي:

  • تقييم مدى الانحناء (قياس الزاوية) خلال حالة انتصاب اصطناعي  مثل حقن محلول أو إحداث انتصاب اصطناعي أثناء الجراحة لتحديد زاوية الميل و اتجاهه (يسار، أسفل، يمين) والعوامل المساهمة. 
  • فحص وجود أي تشوّهات مرافقَة مثل ضعف القلفة، أو وجود غشاء الوري، أو صغر القضيب، أو وجود نقص في القناة الإحليلية.
  • تقييم ما إذا كان الانحناء بسيط أو مرتفع الدرجة. 
  • النظر في توقيت التدخل  لدى الطفل،و يفضل أن يتم التصحيح قبل أن يصبح الإعلان الجنسي أو النفسي عبئاً  لكن التوقيت يُقرَّر حسب الحالة.

خطوات العلاج الجراحي

غالباً لا يُعتمد العلاج غير الجراحي ك علاج انحناء الذكر لليسار للأطفال أو للانحناءات الخلقية التي تكون غير مألوفة أو مؤثّرة، بل يُفضل التدخل الجراحي حسب الحالة.

  • الخطوة الأولى إزالة أو تحرير الجلد التحتاني والأنسجة المسبّبة للانحناء
  • غالباً ما يبدأ الجراح بـفك الجلد المقوس أو النسيج الليفي والأوتار تحت القلفة وفي العديد من الحالات البسيطة هذه الخطوة وحدها قد تُصحّح الانحناء. 
  • يُجرى بعدها اختبار انتصاب اصطناعي لرؤية ما إذا كان الانحناء ما زال موجوداً. 
  • الانحناء الخفيف زاوية <30° تقريباً
  • إذا كان الانحناء بسيط، يُمكن خياطة الجزء الأعلى الظهري لتقصير الجانب المقابل، مما يصحح الانحناء.
  • هذا الخيار يُعتبر مناسباً في أغلب حالات الانحناء الخفيف إلى المتوسط.
  • الانحناء المتوسط إلى الشديد زاوية >30°  

في مثل هذه الحالات قد يكون هناك اختلاف في طول الجانبين أو تكون القناة الإحليلية قصيرة أو مَشَدود.

يتم قطع أو رفع القناة الإحليلية إذا كان هناك شدّ عليها.

في بعض الحالات يُفضل تصحيح الجراحة على مرحلتين  في المرحلة الأولى تصحيح الانحناء، وفي المرحلة التالية إكمال إصلاح القناة أو التشوّه.

  • الهدف من علاج انحناء الذكر لليسار للاطفال هو قضيب مستقيم بما فيه الكفاية للاستخدام الطبيعي (بول، إنتصاب، ممارسة جنسية مستقبلية) مع أقل فقد للطول وبأقل مضاعفات ممكنة .
  • يجب أن يُجرى التصحيح في نفس وقت إصلاح الإحليل السفلي إن وجدت، لأن ترك الانحناء قد يُؤثّر على نتائج الجراحة الإحليلية ويزيد من المضاعفات.

الخلاصة

اعوجاج القضيب هو حالة مرضية من الممكن أن يولد الطفل بها أو تحدث لاحقا.

 يجب على الآباء معرفة أن وجود بعض انحناء بسيط قد يكون “طبيعياً” ولا يحتاج لتدخل.

يجب اختيار جراح متمرس لأن التنفيذ الجراحي (كيفية قص القلفة، مدى إزالة الجلد، كيفية خياطة الجلد المحيط) يؤثر على التوزيع الطبيعي للجلد والتوترات بعد الجراحة.

جميع العمليات الجراحية تحتوي على بعض المخاطر، ولكن بشكلٍ عام تُعد جراحة التواء القضيب  ك علاج انحناء الذكر لليسار للأطفال آمنة.

تعرف على أ. د. أحمد راغب

الدكتور أحمد راغب من ضمن الأطباء القلائل المميزين حول العالم بحصولهم على شهادة البورد الأوروبي في طب وجراحات الصحة الجنسية من الاتحاد الأوروبي للأطباء المتخصصين (UEMS) 

سؤال وجواب!

كيف يمكن منع حدوث اعوجاج بعد الختان؟

أفضل وسيلة للوقاية هي إجراء الختان عند جراح متمرس، والحرص على توزيع الجلد بشكل متساوٍ وعدم إزالة كمية زائدة من جهة واحدة. كما أن المتابعة بعد العملية للتأكد من عدم وجود تورم أو تليف يساعد في منع الانحراف لاحقًا.

هل يمكن للطفل أن يعيش طبيعيًا بعد علاج اعوجاج القضيب؟

نعم، معظم الأطفال بعد العلاج الجراحي يعيشون حياة طبيعية تمامًا دون أي تأثير على التبول أو الانتصاب أو الوظيفة الجنسية مستقبلًا. المهم هو التشخيص المبكر، واختيار الجراح المناسب، والمتابعة الجيدة بعد العملية لضمان أفضل النتائج.

شارك المقالة عبر السوشيال ميديا

Facebook
X
LinkedIn
WhatsApp

شاهد أيضًا

ناقشنا بالتعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *