قد يعاني بعض الرجال من ضعف الانتصاب بين الحين والآخر، ولكن قد يستمرّ ضعف الانتصاب...
اقرأ المزيديُصاب نحو 15% إلى 20% من الرجال بدوالي الخصية , أي حوالي واحد من كل خمسة رجال, وتكون دوالي الخصية أكثر شيوعًا في الجانب الأيسر من كيس الصفن بسبب الاختلافات في طريقة تصريف الدم من الخصية اليسرى إلى الأوردة الرئيسية في الجسم.
وفي حالات أقل شيوعًا قد تُصيب الجانب الأيمن أو كلا الجانبين, وقد يكون هناك علاقة بين الدوالي والانتصاب حسب حالة كل مريض وحسب درجة الدوالي لديه.
ما هي دوالي الخصية؟
- دوالي الخصية هي اضطراب شائع يؤدي إلى توسّع الأوردة داخل كيس الصفن (كيس الصفن هو الجراب الجلدي الموجود خلف القضيب والذي يحتوي عادةً على الخصيتين).
- وتتشابه دوالي الخصية مع الدوالي التي تصيب الساقين، حيث تتسبب الدوالي في انتفاخ الأوردة وفقدان شكلها الطبيعي.
- عادةً لا تكون دوالي الخصية مؤلمة لكنها قد تسبب أحيانًا ألمًا في الخصية، قد يظهر ويختفي وفي بعض الأشخاص قد تؤدي دوالي الخصية إلى العقم وأحيانا تكون هناك علاقة سيئة بين الدوالي والانتصاب
- إذا كانت دوالي الخصية لا تسبب لك أي إزعاج فقد لا تحتاج إلى علاج.
أسباب دوالى الخصية
- سبب حدوث دوالي الخصية غير معروف بشكل مؤكد. يعتقد بعض الأطباء أن السبب قد يكون خللًا في صمام موجود داخل بعض الأوردة في الحبل المنوي (الحبل المنوي هو شريط من الأنسجة يُثبّت الخصيتين في مكانهما)، وتنقل أوردة هذا الحبل الدم من الخصيتين إلى الجسم.
- يعمل الصمام كأنه “زر تشغيل/إيقاف” للدم، إذ يتكون من شُرفتين تساعدان الدم على العودة نحو القلب, عندما لا يعمل هذا الصمام بشكل صحيح، قد يتجمع الدم داخل أوردة الخصيتين، ومع مرور الوقت تنتفخ هذه الأوردة وتظهر الدوالي.
- يمكن أن تُصيب دوالي الخصية أي شخص لديه خصيتان وفي أي عمر, ويعتقد الأطباء أن العديد من حالات دوالي الخصية تكون موجودة منذ الولادة (خلقية). وغالبًا ما يلاحظ الأشخاص ظهور الدوالي خلال سنوات المراهقة، ويُعتقد أن ذلك مرتبط بمرحلة البلوغ حين يزداد تدفّق الدم إلى الأعضاء التناسلية.
- في بعض الحالات، قد تؤثر دوالي الخصية على نمو الخصية بشكل طبيعي وتمنعها من النمو بالشكل الصحيح.
أعراض دوالي الخصية
عادةً لا تُسبب دوالي الخصية أي أعراض, ومع ذلك قد تلاحظ ما يلي:
- ألم خفيف أو وجع في الخصية أو كيس الصفن، وغالبًا يتحسن عند الاستلقاء.
- تورّم في الخصيتين أو كيس الصفن.
- انكماش الخصية (ضمور الخصية).
- عدم القدرة على حدوث الحمل بعد عام كامل من المحاولة (العقم).
- وجود كتلة صغيرة أعلى الخصية المصابة.
- أحيانا يكون هناك علاقة بين الدوالي والانتصاب فكلما زادت درجة دوالى الخصية قل الإنتصاب.
- قد تبدو أو تُحس الدوالي الكبيرة مثل كيس من الديدان أو مثل المعكرونة الإسباجيتي. وقد تسبب انزعاجًا بسيطًا أو ألمًا خفيفًا. أما الدوالي الصغيرة فقد تكون صغيرة جدًا بحيث لا تُرى أو تُحس باليد.
ما العلاقة بين دوالي الخصية والانتصاب ؟
لا توجد أبحاث كافية تؤكد بشكل قاطع أن هناك علاقة بين الدوالي والانتصاب ولكن قد يكون هناك ارتباط بينهما حيث تشير بعض الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يخضعون لعلاج دوالي الخصية قد يظلّون يعانون أحيانًا من صعوبة في تحقيق الانتصاب، ولكن بنسبة أقل من قبل العلاج.
– وقد تزيد دوالي الخصية الكبيرة من خطر الإصابة بمضاعفات أخرى، ومنها:
- انخفاض هرمون التستوستيرون (قصور الغدد التناسلية الذكرية)
الرجال ينتجون هرمون التستوستيرون في الخصيتين، وهو الهرمون المسؤول عن ظهور الصفات الذكورية في سن البلوغ وزيادة الرغبة الجنسية وتقوية العظام والعضلات.
انخفاض التستوستيرون قد يؤدي إلى:
- انكماش الخصيتين.
- انخفاض الرغبة الجنسية.
- نقص الكتلة العضلية.
- الاكتئاب.
انعدام الحيوانات المنوية
وهي حالة لا يحتوي فيها السائل المنوي على أي حيوانات منوية )الحيوانات المنوية هي الخلايا التناسلية التي تخصّب البويضة لتكوين الجنين).
وتُعدّ هذه الحالة أحد أسباب العقم لدى الرجال.
هل تؤثر دوالي الخصية في الرغبة الجنسية والانتصاب؟
يتسائل العديد من الأشخاص عن العلاقة بين دوالي الخصية والجماع، فعادة لا تسبب دوالي الخصية انخفاض الرغبة الجنسية مباشرة في معظم الحالات، ولكن قد تؤثر بشكل غير مباشر إذا سببت:
- انخفاض هرمون التستوستيرون بسبب ضعف وظيفة الخصية.
- ألم الخصية الذي قد يقلل الرغبة الجنسية.
وغالبًا لا تؤثر الدوالي على القدرة على الجماع لكن في حالات قليلة قد يحدث:
- ألم عند الجماع.
- إحساس بالثقل في الخصية.
- ألم يزداد بالوقوف طويلًا وغالباً ما يختفي الألم عند الاستلقاء.
وهذا من شأنه أن يقلل الرغبة الجنسية لدى مريض دوالى الخصية.
كيفية تشخيص دوالي الخصية
يقوم الطبيب بعدة إجراءات لتشخيص دوالي الخصية ومعرفة درجتها فيقوم بما يلي:
- الاستفسار عن الأعراض حيث يسأل الطبيب عن الألم أو مشاكل الخصوبة أو عن الدوالي والانتصاب.
- الفحص السريري للخصيتين:
- قد يطلب منك الوقوف و الجلوس أو الشهيق مع شد البطن كما لو كنت تتبرز وتسمى هذه الحركات (بمناورة فالسالفا )
- نحو 90% من الدوالي تكون في الخصية اليسرى فقط وتسمى (دوالي أحادية الجانب) ولكن قد تحدث أحيانًا في كلا الخصيتين وتسمى (دوالي ثنائية الجانب)
الفحوصات الإضافية مثل:
- الأشعة فوق الصوتية لرؤية الأوردة بشكل أوضح.
- تحليل السائل المنوي لتقييم تأثير الدوالي على الخصوبة.
- تحليل الدم للتحقق من وظيفة الخصية والهرمونات.
تحديد درجة الدوالي
بعد التشخيص، يتم تحديد درجة الدوالي وفقًا للحجم والظهور السريري:
- الدرجة 0 : صغيرة جدًا، لا تُحس في الفحص السريري، تُرى فقط بالأشعة.
- الدرجة : I تظهر فقط عند إجراء مناورة فالسالفا.
- الدرجة II :يمكن الإحساس بها، لكنها غير مرئية.
الدرجة : III أكبر الدوالي،و يمكن رؤيتها بوضوح.
عملية دوالي الخصية
يقول أ.د. أحمد راغب – أستاذ جراحة المسالك والتناسلية والذكورة أن هناك العديد من الخيارات للعلاج الجراحي مثل:
- الجراحة المفتوحة
يقوم الطبيب بفتح الجلد والأنسجة للحصول على رؤية واضحة للدوالي تشمل الطرق الآتية:
- الربط الإربي : الوصول للدوالي عبر القناة الأربية في منطقة الفخذ.
- الربط تحت الإربي: الوصول للدوالي أسفل الرباط الإربي.
- الربط خلف الصفاق : الوصول للدوالي من خلف الصفاق) الذي يغطي البطن).
- الجراحة قليلة التدخل
تقنيات أقل ضررًا للجلد والأنسجة مثل:
- المنظار البطني: يقوم الطبيب بعمل عدة شقوق صغيرة في أسفل البطن،و إدخال منظار وكاميرا لتحديد موقع الدوالي، واستخدام أدوات دقيقة للجراحة.
- الجراحة الميكروسكوبية: يقوم الطبيب بعمل شقوق صغيرة أعلى منطقة الفخذ، واستخدام ميكروسكوب جراحي قوي وأدوات دقيقة للتعامل مع الدوالي.
هل يمكن للرجل المصاب بدوالي الخصية الإنجاب؟
دوالى الخصية قد تكون سبب تاخر الانجاب عند الرجال وقد تنشأ علاقة طردية بين الدوالي والانتصاب ولكن تتحسن إنتاجية الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون بعد العلاج مما قد يزيد فرص الإنجاب.
هل يتحسن الانتصاب بعد عملية الدوالي؟
إذا شعر المريض أن هناك علاقة بين الدوالي والانتصاب فالأدلة الحالية تشير إلى تحسن محتمل ولكن غير مضمون.
- بعض الدراسات أظهرت أن رجالًا يعانون من انخفاض التستوستيرون المرتبط بالدوالي قد يشهدون زيادة في مستويات التستوستيرون بعد العملية، مما قد يحسن الرغبة الجنسية وأحيانًا الانتصاب.
- ومع ذلك دوالي الخصية لا تُسبب ضعف الانتصاب مباشرة في معظم الحالات، لذلك ليس كل الرجال سيلاحظون تحسنًا في الانتصاب بعد الجراحة فقد يكون هناك سبب آخر لضعف الانتصاب غير دوالي الخصية.
- التحسن أكثر احتمالًا لدى المرضى الذين يعانون من:
- ألم خصية مزمن مرتبط بالدوالي.
- انخفاض مستويات التستوستيرون قبل الجراحة.
- مشاكل الخصوبة المرتبطة بالدوالي.
- جراحة الدوالي قد تُحسن وظيفة الانتصاب والرغبة الجنسية في بعض الحالات، لكنها ليست علاجًا مباشرًا لضعف الانتصاب لجميع المرضى.
الخلاصه
- قد يكون هناك علاقة طردية بين الدوالي والانتصاب فكلما زادت درجة الدوالي تزيد احتمالية ضعف الانتصاب وقد لا تكون هناك علاقة بينهما.
- دوالي الخصية لا تسبب انخفاض الرغبة الجنسية مباشرة في معظم الحالات لكن قد تؤثر بشكل غير مباشر.
- يجب استشارة طبيب متمكن لمعرفة نوع الجراحة المناسبة لحالتك.
- تتحسن إنتاجية الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون، مما قد يزيد فرص الإنجاب.
- جراحة الدوالي قد تُحسن وظيفة الانتصاب والرغبة الجنسية في بعض الحالات، لكنها ليست علاجًا مباشرًا لضعف الانتصاب لجميع المرضى.
تعرف على أ. د. أحمد راغب
الدكتور أحمد راغب من ضمن الأطباء القلائل المميزين حول العالم بحصولهم على شهادة البورد الأوروبي في طب وجراحات الصحة الجنسية من الاتحاد الأوروبي للأطباء المتخصصين (UEMS)
سؤال وجواب!
العلاج الفعّال الوحيد لدوالي الخصية هو عملية ربط الدوالي، ويتم اتخاذ قرار الجراحة وفق معايير دقيقة أهمها: مرور سنة على الزواج دون حمل، وجود دوالي من الدرجة الأولى بوضوح، ظهور اضطرابات في تحليل السائل المنوي، والتأكد من عدم وجود أسباب أخرى لدى الزوجة تمنع الحمل.
تتراوح نسبة التحسّن في السائل المنوي بين 60–80% ونسبة حدوث الحمل الطبيعي بين 30–50% خلال السنة الأولى، وتختلف النتائج حسب:
درجة الدوالي، نتيجة تحليل السائل المنوي، عمر الزوجين، مدة تأخر الإنجاب، خبرة الجرّاح، ونوعية التقنية المستخدمة، إضافة إلى التزام المريض بتعليمات ما بعد العملية.
شارك المقالة عبر السوشيال ميديا
شاهد أيضًا
تعمل الخصيتان كمصنع أساسي لإنتاج الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون، لذلك فإن أي تراجع في حجمهما...
اقرأ المزيديُعد قرار إجراء عملية زراعة دعامة الانتصاب في مصر من القرارات الحكيمة؛ لتوافر مراكز الخصوبة...
اقرأ المزيدناقشنا بالتعليقات