تُعتبر الأكثر دقة والأفضل عالميًا، حيث يتم عمل شق صغير جدًا (عادةً 2–3 سم) ويُستخدم الميكروسكوب الجراحي لتكبير الرؤية عدة مرات؛ هذا يسمح للجرّاح بتمييز الشرايين الدقيقة والقنوات الليمفاوية والأعصاب، وبالتالي ربط الأوردة فقط دون الإضرار بالأنسجة الأخرى.

المميزات:

• أقل معدل مضاعفات.
• أقل احتمال لعودة الدوالي.
• نسبة تحسن أعلى في السائل المنوي والخصوبة.
• ألم أقل وشفاء أسرع.

العيوب:

• تحتاج جرّاحًا متخصصًا وخبرة كبيرة.
• التكلفة أعلى بسبب الأجهزة الدقيقة.

تُعدّ نسبة نجاح عملية دوالي الخصية مرتفعة عمومًا، خصوصًا عند إجرائها بالميكروسكوب الجراحي، حيث تصل معدلات التحسّن في تحليل السائل المنوي إلى 60–80%، وترتفع فرص حدوث الحمل الطبيعي إلى 30–50% خلال السنة الأولى بعد العملية، وفقًا لحالة كل زوجين. ومع ذلك تختلف النتائج من شخص لآخر تبعًا لعدد من العوامل المؤثرة.

في ختام المقال، يمكن التأكيد على أن دوالي الخصية ليست مرضًا موحدًا، بل تتنوع درجاتها وأنواعها، ولكل حالة خصائصها وأعراضها الخاصة. 

الفهم الدقيق لدرجات وانواع دوالي الخصيه يساعد الأطباء على تحديد أفضل خطة علاجية، سواء كانت متابعة طبية أو التدخل الجراحي بالطرق التقليدية أو الحديثة مثل الجراحة بالميكروسكوب أو المنظار. 

الوعي المبكر بهذه الحالات والمتابعة الدورية للسائل المنوي والصحة الإنجابية يساهم بشكل كبير في رفع فرص الإنجاب وحماية صحة الرجل على المدى الطويل.